Strata menštruácie - amenorrhea
Aktualizováno: 18. 4.
Prirodzená strata cyklu u ženy nastáva, keď otehotnie, kojí alebo prechádza do menopauzy.
Neprirodzená strata cyklu u ženy je výsledkom určitej formy stresu či obmedzenia, ktoré telo cíti. Žena by svoj cyklus inokedy, než v prvých troch prípadoch, nemala stratiť. Akonáhle sa to však stane mimo stavu tehotenstva, kojenia či skrz vysoký vek, indikuje to o zdraví a najmä zdraví endokrínnom u ženy niečo zlé. Menštruácia je naozaj skvelým pomocníkom na ceste života ženy. Podľa jej prejavu sa môžeme riadiť a nič tým nepokazíme. Čo nám hovorí telo, ak menštruácia neprichádza?
Máš nedostatok energie z jedla (podjedáš sa), obmedzuješ sa v potravinovej pestrosti či energetický príjem vo forme deficitu (náhle zníženie hmotnosti).
Máš nadbytok pohybu, ktorý spôsobuje buď zníženie energetickej dostupnosti pre telo alebo zvyšuje stres intenzívnymi aktivitami a nízkou regeneráciou.
Prežívaš stresujúce obdobie, traumu, máš chronický stres.
Toto sú 3 najčastejšie dôvody straty cyklu u ženy. Samozrejme ruka v ruke s nimi hrá rolu aj spánková deprivácia, narušený cirkadiánny rytmus. Naopak veľmi málo pohybu či užívanie vybraných liekov, alebo ochorenie niekedy aj genetika.
JE VHODNÉ SI UROBIŤ TIETO TESTY:
tehotenský test
test štítnej žľazy (FSH nestačí, potrebuješ kompletný rozbor)
hormonálny profil (nielen ženské hormóny, ale aj testosterón či podrobnejšia analýza) - estrogén, progesterón, testosterón, FSH, LH
test na prolaktín
krvný test na PCOS, pretože PCOS sa nediagnostikujú dostatočne ultrazvukom, ale krvným testom na androgény
test na celiakiu
test na hladinu cukru v krvi a inzulín
NAJČASTEJŠIA PRÍČINA:
Hypotalamická amenorrhea, ktorá sa prejavuje absenciou menštruačného cyklu dlhšie ako 3 mesiace. Jej príčinou je nedostatočné pokrytie energetických požiadaviek organizmu stravou. Rizikovou skupinou sú profesionálne športovkyne, ženy s PPP (poruchou príjmu potravy), ale aj ženy dodržiavajúce reštriktívne diéty alebo hobby športovci. Telo, ktoré sa cíti ohrozené a nepokrýva svoje energetické potreby, zastavuje reprodukciu ako prirodzenú reakciu organizmu. Návrat menštruácie môže byť pre tieto skupiny žien náročný z dôvodu dobrovoľného obmedzenia príjmu energie, ktoré je základom pre spustenie procesu menštruačného cyklu už v mozgu.
SEKUNDÁRNA AMENORRHEA JE VYNECHANIE MENŠTRUÁCIE U ŽENY, KTORÁ MENŠTRUOVALA, AVŠAK DÔJDE U NEJ K VÝPADKU MENŠTRUAČNÉHO KRVÁCANIA NA DOBU DLHŠIU AKO 3-6 MESIACOV.
Takto sa prejavuje hypotalamická amenorea. Môžeš mať jeden až viacero symptómov:
nízka až normálna hladina LH hormón (luteinizačný hormón)
nízka hladina FSH (folikulo-stimulačný hormón)
nízka hladina SHBG je prejavom hypotalamickej amenorei
tenké endometrium (nízka sliznica maternice)
náznak polycystických ovárií, ale žiadne dominantné folikuly vo vaječníkoch - malé folikuly
bez krvácania po Provere
minulosť s chudnutím, znížením hmotnosti, restriktívneho jedenia, častého cvičenia
Tvoj gynekológ by sa ťa mal spýtať aj na:
históriu tvojho cyklu
či si brala niekedy homronálnu antikoncepciu
na aktuálne možné stresové situácie
stravovacie a pohybové návyky
to, či si nedávno neschudla nejakú väčšiu hmotnosť či berieš nejaké lieky
Určite by ste sa obaja mali uistiť, či nie si tehotná pomocou testu moču. Ďalšie hormóny, ktoré by ti mal vyšetriť je FSH, LH, prolaktín a TSH.
Podrobnejšie o hypotalamickej amenorrhei hovorí doc. MUDr. Soňa Kiňová, PhD.:
Hypotalamická dysfunkcia: stres, kalorická restrikcia, zvýšená fyzická námaha, lieky (fenotiazíny, kontraceptíva), nadbytok androgénov, prolaktínu a kortizolu, závažné celkové ochorenia, idiopatická
Ochorenia hypofýzy: prolaktinóm, ostatné tumory hypofýzy, empty sella syndróm, Sheehanov syndróm, granulomatózne ochorenia (sarkoidóza, tbc), metabolické ochorenia (hemochromatóza), hypopituitarizmus
Ovariálne príčiny: menopauza, PCOS – syndróm polycystických ovárií, predčasné ovariálne zlyhanie (idiopatické, autoimúnna ooforitída, radioterapia, chemoterapia, endometrióza, rezistencia na FSH), tumory ovárií s nadprodukciou androgénov a estrogénov
Uterinné príčiny: Ashermanov syndróm, obštrukcia cervixu
Endokrinopatie: tyreoidálne poruchy – hypotyreóza, hypertyreóza, Cushingov syndróm, Hyperandrogénne stavy
Testy môžu dokazovať HA (hypotalamickú amenoreu), u niekoho úplne nie. Etradiol môže byť znížený, ale ani po návrate MS sa nemusí navýšiť, tak rovnako nemusí byť relevantný ukazateľ FSH hormón. Za relevantný (Bradburry,2017) sa aktuálne považuje SHBG hormón, ktorého zvýšené hodnoty môžu potvrdzovať diagnózu HA.
(https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28597496/)
Určite neignoruj svoju stratu menštruácie a kontaktuj svojho gynekológa.