PMDD, čo to je?
Určite si už niekedy počula o predmenštruačnom syndróme (PMS)...
Odhaduje sa, že PMS postihuje približne 75 % ženskej populácie. To znamená, že väčšina z nás pozná výkyvy nálad, chute, nadúvanie, citlivosť pŕs a celkové trápenie, ktoré nám môže priniesť mesačný cyklus, keď sú naše hormóny beznádejne v nerovnováhe.
Existuje aj väčšia a horšia sestra PMS - nazýva sa predmenštruačná dysforická porucha alebo PMDD.
Pre 3-8 % populácie, ktorá zažíva tento stav, to nie je žiadna zábava.
Počas 7-14 dní (pred MS) ženu úplne ovládne extrémna forma PMS. Ide o poruchu, ktorá ovplyvňuje kvalitu života do tej miery, že jej bežný život, kariéra a vzťahy extrémne trpia. Každý mesiac sa cíti tak hrozne, že kvôli tejto hrozbe vlastne stráca roky života.
Čo je ale PMDD?
PMDD je niečo ako PMS, ale v oveľa väčšom rozsahu.
V diagnostickom a štatistickom manuáli duševných porúch (DSM-5) je vlastne klasifikovaná ako psychiatrická porucha. Ale pozor na toto tvrdenie, i keď trpíš PMS alebo PMDD - NIE si blázon, nedovoľ, aby sa k tebe niekto správal, akoby si bola!
Skutočnosť, že tradičná medicína považuje PMDD za duševnú poruchu, však poukazuje na typické príznaky súvisiace s náladou, ktoré ženy s PMDD zažívajú.
Symptómy sú:
Depresia
Beznádej
Pocity nízkej sebaúcty
Plačlivosť
Hnev (najmä extrémne výbuchy hnevu, ktoré sú nekontrolovateľné)
Úzkosť
Podráždenosť
Strach
Pocit úplného preťaženia
Nezáujem o bežné radostné činnosti
Myšlienky na samovraždu
Medzi ďalšie charakteristické príznaky PMDD patria (pozor sú typické i pre PMS):
Nespavosť
Extrémna únava a ospalosť
Chuť na jedlo (ktorá často vedie k prejedaniu sa, záchvatom prejedania sa)
Citlivosť prsníkov
Bolesti hlavy alebo migrény
Celkový nedostatok energie
Bolesť kĺbov
Priberanie na váhe
Problémy so sústredením
Kŕče
Nadúvanie
Získanie diagnózy PMDD
Aby lekár mohol oficiálne diagnostikovať PMDD, žena si zvyčajne musí viesť denník príznakov počas niekoľkých mesiacov, aby sa zistilo, či sa jej príznaky objavujú cyklicky. Podľa DSM-5 "na stanovenie diagnózy by malo byť prítomných aspoň 5 z nasledujúcich 11 príznakov (vrátane aspoň 1 z prvých 4 uvedených).
výrazne depresívna nálada, pocity beznádeje alebo sebazničujúce myšlienky
výrazná úzkosť, napätie, pocity "napätia" alebo "napätia"
výrazná afektívna labilita
pretrvávajúci a výrazný hnev alebo podráždenosť alebo zvýšený počet medziľudských konfliktov
znížený záujem o bežné činnosti (napr. prácu, školu, priateľov a koníčky)
subjektívny pocit ťažkostí so sústredením
letargia, ľahká unaviteľnosť alebo výrazný nedostatok energie
výrazná zmena chuti do jedla, prejedanie sa alebo špecifické chute na jedlo
hypersomnia alebo nespavosť
subjektívny pocit, že ste preťažení alebo nemáte nad sebou kontrolu
Iné fyzické príznaky, ako je citlivosť alebo opuch prsníkov, bolesti hlavy, bolesti kĺbov alebo svalov, pocit nadúvania alebo zvýšenie telesnej hmotnosti.
Tieto príznaky by sa mali objaviť týždeň alebo viac pred menštruáciou a mali by ustúpiť, keď sa menštruácia spustí.
PMS a PMDD: aký je medzi nimi rozdiel?
Aby bolo jasné, žena, ktorá prežíva PMDD, má naozaj problém fungovať v bežnom živote - nie je len trochu nesvoja. Iste, PMS môže byť nepríjemné a rozhodne nie je zábavné.
PMDD však znamená, že príznaky sú závažné a trvajú oveľa dlhšie ako PMS. PMS sa zvyčajne objaví niekoľko dní až týždeň pred začiatkom menštruácie. A PMDD môže už celých 7 až 14 dní predtým. Zatiaľ čo PMS môže spôsobiť, že sa na blízkeho človeka naštveš, PMDD spôsobuje úplné epizódy hnevu, ktoré často zanechávajú u žien obrovské problémy vo vzťahu, ktoré sa niekedy nedajú napraviť. Ženy s PMDD si často musia prestavať svoj život a prácu tak, aby sa prispôsobili svojim mesačným bojom. Príznaky PMDD sú závažnejšie a výraznejšie ako obyčajný PMS. Žena trpiaca PMS môže mať úzkosť alebo depresiu, ale žena s PMDD má extrémnu úzkosť a môže zápasiť so samovražednými myšlienkami.
Čo spôsobuje PMDD?
Podobne ako pri PMS, aj pri PMDD je často príčinou zápal a vysoká hladina estrogénu, ktorý koluje v tele. A nedostatočné pôsobenie progesterónu, ktorý relaxuje i podporuje tvorbu GABA. Progesterón je protipól estrogénu v predmenštruačnej fáze.
Alopregnanolón a GABA
Okrem estrogénu a zápalu je ďalším dôvodom, prečo sa u niektorých žien vyskytuje PMDD, vedľajší produkt progesterónu. Vieš, že progesterón zvyčajne vytvára v tele úžasný upokojujúci účinok, pretože sa premieňa na neurosteroid alopregnanolón, ktorý pomáha upokojovať receptory kyseliny gama-aminomaslovej (GABA) v mozgu.
Zdá sa však, že u pacientok trpiacich PMDD niekedy alopregnanolón nefunguje tak, ako by mal. Zhoršuje receptory GABA a namiesto pocitu pohody sa ženy s PMDD cítia úzkostné, náladové, podráždené a nahnevané.
Neznášanlivosť histamínu
Ďalším záludným dôvodom, prečo niektoré ženy pociťujú PMDD, je histamínová intolerancia.
Histamíny sú zlúčeniny, ktoré si zvyčajne predstavíme, keď hovoríme o alergickej reakcii - napríklad žihľavku alebo sennú nádchu. Histamín však môže byť v skutočnosti hnacím motorom zápalu, ktorý spôsobuje PMDD. A keďže je v skutočnosti rozhodujúci pre ovuláciu, cirkuluje počas celého reprodukčného cyklu. Problém nastáva, keď ženy trpia histamínovou intoleranciou a pravdepodobne si to neuvedomujú. Prípadne majú syndróm aktivácie žírnych buniek (MCAS) a ich žírne bunky produkujú extra histamín. Histamín môže ovplyvňovať aj GABA receptory v mozgu, čo by mohol byť ďalší dôvod, prečo spúšťa PMDD.
Ak máš niektoré z nasledujúcich príznakov, tvoje PMDD alebo PMS môže súvisieť s histamíom:
bolesti hlavy alebo migrény v období okolo ovulácie a/alebo tesne pred menštruáciou
príznaky typu PMS - úzkosť, nízka nálada atď. v období okolo ovulácie
bolestivá menštruácia
bolestivé prsia
svrbenie alebo zhoršenie stavu pokožky
genetická citlivosť
Keďže ženy s PMDD majú zvyčajne "normálnu" hladinu hormónov v krvi, vedci nedávno vyslovili domnienku, že PMDD je abnormálna reakcia na normálne hormóny. Jedna štúdia ukázala, že ženy s PMDD majú genetickú predispozíciu k tomuto javu, čo naznačuje, že ženy s PMDD majú odlišnú molekulárnu štruktúru, ktorá vytvára reakciu na hormóny.
Samozrejme, malo by to pomôcť rozšíriť rozprávanie o tom, že ženy nie sú len bláznivé, že existuje niečo, čo fyzikálne vysvetľuje niektoré z týchto príznakov... ale tiež to neznamená, že ak trpíte PMDD, že je vám to súdené kvôli vašim génom.
Zápal v luteálnej fáze
Posledným bodom, ktorý chcem spomenúť a ktorý nadväzuje na to, čo som práve uviedla, je skutočnosť, že depresia je silne spojená s dysreguláciou čriev a imunitnej funkcie a so zápalom na úteku. Aj keď PMDD nie je depresia na úteku, luteálna fáza je v porovnaní s folikulárnou fázou spojená so zvýšeným množstvom prezápalových molekúl, a teda so zvýšeným zápalom. Na podporu tohto tvrdenia existuje aj niekoľko výskumov, ktoré ukazujú, že ženy s predmenštruačnými príznakmi majú zvýšené prezápalové markery v porovnaní so ženami bez predmenštruačných príznakov.
To je dostatočná pripomienka toho, že naša genetika nie je jediným určujúcim faktorom pre naše zdravotné výsledky. Podobne ako pri PCOS a endometrióze, aj pri PMDD môžu existovať genetické zložky, ale v skutočnosti je to naše prostredie, ktoré vo veľkej miere určuje, ako sa cítime. Najsľubnejšie je, že vo všeobecnosti sú mnohé riešenia týchto problémov jednoduché a môžu vám doslova zmeniť život, ak má žena PMDD.
Aké sú možnosti liečby PMDD?
Ak trpíš PMDD, našťastie existuje nádej.
Tradičná medicína by samozrejme navrhovala liečbu selektívnymi inhibítormi spätného vychytávania serotonínu (SSRI) - tzv. antidepresívami na liečbu náladových zložiek tejto poruchy. A pravdepodobne by navrhli hormonálnu antikoncepciu ako prostriedok na "reguláciu hormonálneho cyklu" a zabránenie ovulácii. Samozrejme, ak je to cesta, ktorou sa musíš vydať, neodsudzujem ťa, zvoľ si tú, ktorá je pre teba teraz prijateľná. PMDD môže byť život narúšajúca a nešťastná porucha, s ktorou sa mnohé ženy roky snažia bojovať.
Zváž ale aj iné, prirodzenejšie prístupy:
Vyrovnávanie hladiny cukru v krvi
Zníženie zápalu
Uprednostnenie spánku a zmysluplné riešenie stresu
Podpora zdravia čriev - problémy s histamínom vyplývajú z črevnej dysbiózy
Podpora správnej detoxikácie pečene
Vyradenie potravín bohatých na histamín zo stravy
Užívanie prírodných antihistaminík, ako je vitamín C a kvercetín
Pridávanie horčíka a vitamínu B6 z potravín a/alebo doplnkov stravy
Taktiež by som odporúčila vyhľadať psychológa, ktorý ťa povedie na tejto ceste :-) nebuď na to sama.
“Premenstrual dysphoric disorder: burden of illness and … – NCBI.” https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2440788/.
“The Association of Inflammation with … – NCBI – NIH.” 1 Sep. 2016, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5311461/.
“There is increasing evidence to suggest that brain … – NCBI.” https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31630609.
“(PMS) and premenstrual dysphoric disorder (PMDD) – UpToDate.” 12 Feb. 2019, https://www.uptodate.com/contents/premenstrual-syndrome-pms-and-premenstrual-dysphoric-disorder-pmdd-beyond-the-basics.
“Reduction of quality-adjusted life years (QALYs) in … – NCBI.” 3 Jul. 2017, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28674766.
“Tolerance to allopregnanolone with focus on the GABA … – NCBI.” https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3031054/.
“[Histamine receptors in the female reproductive system … – NCBI.” https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12369286.
“Histamine Action on Vertebrate GABAA Receptors – Journal of ….” 18 Apr. 2008, https://www.jbc.org/content/283/16/10470.full.
“The ESC/E(Z) complex, an effector of response to … – Nature.” 3 Jan. 2017, https://www.nature.com/articles/mp2016229.
“The role of inflammatory mediators in the biology of major depression…”, https://www.nature.com/articles/4000586