Cykly po pôrode a laktačná amenorrhea
Aktualizováno: 13. 7.
Logicky by sme si povedali, dieťa je na svete, môžeme pokračovať v našej reprodukčnej biológii znovu. To však nie je úplne pravda. Teoreticky (a niektoré ženy i prakticky) dokážeme otehotnieť do pár týždňov po pôrode. Avšak podmienkou je návrat ovulácie a to má svoje podmienky, ktoré sú ovplyvnené 2 faktormi.
Jeden z prvých, ktorý pravdepodobne väčšina na z nás pozná, je prítomnosť hormónu PROLAKTÍNU v našom tele. Ten sa vyplavuje už počas tehotenstva, ale jeho hladiny sa zvyšujú hlavne započatím kojenia. Pokiaľ žena nekojí, jeho hladiny sa behom 2 týždňov razantne znižujú. Čo však dokáže prolaktín? Prolaktín slúži ako pomocník pri tvorbe mliečnych žliaz a mlieka samotného pre našeho potomka. Taktiež posiela signály našemu mozgu, konkrétne zastavuje produkciu GnRH hormónu. To spôsobí, že mozog neposiela FSH a LH hormóny do vaječníkov = bráni sa ovulácii. Toto je klasický príklad, ktorý väčšina žien pozná a spolieha sa naň, že pokiaľ koja tak nie sú plodné. To však vieme, nie je pravda.
Pôsobenie prolaktínu je výrazné ale nemsí byť dostačujúce po 6 mesiacoch od pôrodu. Keď si dáme príklad, metóda STM hovorí o metóde LAM, ktorá práve hovorí o týchto 6 mesiacoch ako neplodných. Za ale jasných podmienok. Žena musí plne kojiť pravidelne v intervaloch aspon 6 hodín, nepozoruje žiadne krvácanie od pôrodu (amenorrhea) a je maximálne 6 mesiacov od pôrodu. Samozrejme, že sú ženy, ktoré sú plodné už do 6 mesiacov od pôrodu, preto je dôležité pozorovať svoje telo, zmeny či prítomnosť cervikálneho hlienu, alebo akékoľvek krvácanie. Jednoducho mať aspoň základy pozorovania svojho menštruačného cyklu, že niekoho "po ruke" s kým svoje plodné obdobie prebrať v tomto období (lektor STM).
Ako môžeš vidieť na obrázku nižšie vľavo, iba 20% pozorovaných žien (červené) si navrátilo ovulačné cykly počas kojenia (než odstavili), 80% až odstavilo (modré). Spodná osa ukazuje počet mesiacov od pôrodu voči počtu mesiacov (osa y, ľavá strana) než nastala prvá ovulácia.
Je tu krásne vidieť variabilitu v tom, kedy ženy prestali kojiť voči tomu, kedy telo navrátilo ovuláciu spať. Trošku prehľadnejšie je to v tabuľke na ľavo. Prvý stlpec počet mesiacov kojenia, druhý počet pozoravaných, tretí % návratu cyklu počas kojenia, piaty počet mesiacov od odstavenia než sa vrátili ovlačné cykly (pre 75% pozorovaných) - štvrtý stĺpec je vyjadrený v mediáne (strednej hodnote).
Tieto data krásne ukazujú na to, že tu musí byť i iný faktor než len prolaktín. Pretože je namieste otázka, prečo niektoré ženy majú už svoje cykly späť a iné nie?
Hormóny v ľavo - ovulačný cyklus, hormóny v pravo - otehotnenie a po pôrode.
ENERGETICKÝ PRÍJEM
Tento faktor som rozobrala i vo svojej epizóde podcastu Bagniari radio s číslom 154. Vrelo ti ju odporúčam, nakoľko vysvetľujem mnoho spojitostí. Každopádne poďme si to zjednodušene vysvetliť.
Fakt #1 Kojenie je energeticky náročnejšie než kojenie
Mnoho mnoho žien nevie, že kojenie a obdobie po pôrode je omnoho náročnejšie než obdobie tehotenstva. Počas tehotenstva naozaj nejeme za 2 a to rozhodne nie prvých 6 mesiacov. Zoberme to od začiatku. Každé tehotenstvo začína luteálnou fázou, kedy sa prirodzene zvyšuje nárok na trošku výšší energetický príjem. Ale bavíme sa o desiatkach max 100-140 kcal navyšše v rámci dňa. S úspešným počatím zahajujeme prvý trimester, v ktorom je nárok na množstvo jedla veľmi podobný cca 90 kcal. V druhom trimestri sa tento nárok trošku zvyšuje, a to na približe 200-250 kcal. Až v treťom trimestri prichádza väčšia energetická potreba až 350-460 kcal, pretože v tomto čase naberá naše dieťa tuk. Suma sumárov, je to maximálne 250 000 - 350 000 kcal za celé tehotenstvo. Kojenie však vyžaduje v porovnaní s rovnako dlhým obdobím (9 mesiacov) cca 2x toľko. Každý deň plného kojenia a obdobia po pôrode vyžaduje cca 550-620 kcal denne (viz štúda nižšie).
Prečo to tak je? Čo nás počas tohto obdobia tak vysiľuje? Tvorba mlieka. Potravy, ktorý má dodať toľko energie, koľko už náš metabolizmus v brušku nedokázal poskytnúť našim "energeticky" náročným potomkom. Sme druh s veľkým mozgom, a rodíme sa iba cca s 24% veľkosťou mozgu oproti plnej veľkosti, ktorú potrebujeme v najbližších rokoch vytvoriť. To nehovorím o celkovom vývine dieťaťa po pôrode.
Nezabudni i na to, že veľmi zásadným faktorom návratu cyklu je i fakt, či sme prvorodičky. Byť prvýkrát matkou znamená mnoho sa učiť, mať väčšie obavy či kolísanie medzi potrebami seba a dieťaťa. Netušíme, ako moc náročné to pre nás je a tým, že naše telo už nemá veľké bruško, neznamená, že nepotrebuje rovnaké ba dokonca väčšie množstvo energie pre seba.
Cykly sa vracajú aj odlišne ženám podľa veku či počte detí.
Kedy sa mi vráti cyklus?
To je otázkam, na ktorú nemá nikto odpoveď. Veľkým faktorom je či kojíš a ako intenzívne, ako dlho si od pôrodu, koľké dieťa si porodila, si samoživiteľka alebo máš partnera, či rodinu vôkol seba, a či pokrývaš svoj energetický výdaj natoľko, že by sa opäť telo naskytla možnosť reprodukcie. Pretože tá nastáva až keď je telo v nadbytku. Než si budeš chcieť svoj cyklus navrátiť pre ďalšie možno počatie, zváž i faktor, či nie je príliš skoro. V našich končínách sa absolútne nehovorí o náročnosti tehotenstva a obdobia po pôdore na naše telo, a že je vhodné mať dlhšie intervaly medzi pôrodmi. Áno, v našej spoločnosti a prostredí sme schopné počať veľmi skoro, oproti ženám v tradičných spoločnostiach, kedy sú ich pôrodné intervaly 3-4 roky z mnoho dôvodov. Ako je nemožnosť nosiť dve deti so sebou (moc stratenej energie a veľké nároky pre získanie energie oboch detí), kultúrne faktory, či samotný faktor - návrat ovulačných cyklov je posunutý pre laktačnú amenoreu a nedostatočný energetický príjem voči výdaju. My si dokážeme pokryť výdaj i nakŕmiť viac krkov, i zregenerovať telo rýchlejšie. Stále je však potrebné rešpektovať čas, ktoré telo potrebuje, pre zdravie matky ale i jej dieťaťa.
Odporúčam ti vzhliadnuť júlový webinár, ktorý komplexne popisuje ďalšie spojitosti. Nájdeš ho v členstve vo forme záznamu (aktuálny letnáý obsah alebo archív 2023).
