Chýbajúca alebo veľmi nepravidelná menštruácia u žien s PCOS, Hyperprolakténémiou a POI
Chýbajúca menštruácia alebo veľmi nepravidelná menštruácia sú jedny z najčastejších príznakov u žien s PCOS (syndróm polycystických vaječníkov), Hyperprolakténémiou (vysoká hladina prolaktínu) a primárnou ovariárnou insuficienciou (predčasné zlyhanie vaječníkov).
Vedela si, že:
4-20 % žien na celom svete má PCOS alebo príznaky PCOS (PMID: 33627974) POI sa týka - 1 z 10 000 žien do 20 rokov, 1 z 1 000 žien do 30 rokov a 1 zo 100 žien do 40 rokov (PMID 27827529). I keď data k hyperprolaktinémii nie sú zozbierané, až veľmi často tento dotaz padá do mojich správ. Najmä u mladých žien, ktoré sa snažia o počatie.
Aké sú príznaky spojené s PCOS, hyperprolaktinémiou a primárnou ovariálnou insuficienciou?
- Chýbajúca menštruácia 3 mesiace alebo dlhšie, alebo veľmi nepravidelná menštruácia
- Potreba gestagénnej liečby, aby si telo prinútila k "menštruácii"/ ovulácii
- Chýbajúca ovulácia alebo sporadická ovulácia
- Neplodnosť - z dôvodu absencie ovulácie
- Hormonálne akné - nie bežné občasné pupienky
- Vypadávanie vlasov na hlave alebo rast vlasov na tvári
- Nízke libido Bolestivý styk - vaginálna suchosť
- Málo plodného cervikálného hlienu
- Veľmi nízka energia, extrémna potreba kofeínu a zdroju cukru
- Depresie alebo výkyvy nálad
Čo sa teda deje? A prečo?
Všetky tri tieto stavy môžu spôsobiť, že ovulácia je sporadická alebo sa úplne zastaví (cykly sú anovulačné). Taktiež sa ovplyvní i menštruačné krvácanie, ktoré sa znepravidelní, zoslabne (nízka výstelka-málo estrogénu- málo krvi) alebo úplne vymizne (amenorrhea). Ani jeden z týchto prípadov nie je ideálny a vyžaduje lekársku pomoc.
Testovanie
Kde začať? Nechať si urobiť hormonálne testy. Ale určite nie skôr, než spoznáš svoje menštruačné cykly bližšie a zistíš, či je menštruácia skutočne slabá a že tvoje telo nevykazuje známky ovulácie. Pomôcť ti môže napríklad poradca STM metódy.
Intepretácia je možná od lekára, ktorý výsledky interpretuje. Určite si ich vypýtaj k sebe, keby si potrebovala s výsledkami k inému lekárovi.
Test by mal prezradiť, aké sú tvoje hladiny prolaktínu, folikulo-stimulačného hormónu (FSH), luteinizačného hormónu (LH) a estradiolu (E2).
Ako odlišujeme PCOS, hyperprolaktinémiu a primárnu ovariálnu insuficienciu?
PCOS: je to zmena metabolického fungovania našeho tela. V tele sú zvýšené hladiny androgénov -mužských hormónov. Preto sa i narúša proces ovuláci, ktorá je sporadická alebo vaječníky skoro neovulujú. To vedie k nepravidelnej alebo chýbajúcej menštruácii.
Vysoká hladina prolaktínu: keď je hladina prolaktínu vysoká (normálne je to len po tehotenstve-kojenie), bráni prolaktín ovulácii a to môže mať dopad na menštruáciu a jej pravidelnosť.
Primárna ovariálna insuficiencia: K POI je stav, kedy vaječníky prestávajú ovulovať a produkovať vhondné množstva hormónov, a to pred 40. rokom života - skôr než by mala prísť menopauza, prirodzený prechod z reprodukčného veku.
Ako sa prejavuje hormonálna nerovnováha u s PCOS, hyperprolaktinémie a primárnej ovariálnej insuficiencie:
PCOS: vysoká hladina inzulínu, ktorá môže viesť k vysokým hladinám androgénov (mužských pohlavných hormónov, ako je testosterón), nízka hladina estrogénu spolu s nízkou hladinou progesterónu. Taktiež pre chýbajúcu ovuláciu je i nízka hladina progesterónu.
Vysoká hladina prolaktínu: najčastejšia príčina je vysoké množstvo stresu (trauma, vyčerpanie, ochorenia, vysoké pracovné/vzťahové nároky), vyššia hladina estrogénu, nízkou hladinou hormónov štítnej žľazy, ale aj môže byť spôsobená nálezom na hypofýze (nemusí byť zhubný, ale tým, že tam je tlačí na fypofýzu). Dočasné hladiny vie navýšiť alkohol, cvičenie prípadne lieky.
Primárna ovariálna insuficiencia: vysoká hladina FSH, nízka hladina estrogénu a progesterónu, nízka hladina hormónov štítnej žľazy.
Čo spôsobuje PCOS, hyperprolaktinémiu a primárnu ovariálnu nedostatočnosť?
PCOS: potraviny, ktoré nie sú vhodné pre náš metabolizmus, čo vedie k inzulínovej rezistencii alebo cukrovke 2. typu až k obezite. Základné genetické faktory ( žena s PCOS má 40 % pravdepodobnosť, že má sestru s týmto syndrómom a 35 % pravdepodobnosť, že má matku s touto poruchou). Veľkým faktorom je aj chronický psychický stres, pretože mnohé ženy s PCOS majú problém s hypotalamom, ktorý stimuluje vaječníky k produkcii príliš veľkého množstva mužských pohlavných hormónov, namiesto ženských. Tvoje vaječníky produkujú príliš veľa testosterónu a málo estrogénu. Nadmerný dlhodobý stres môže narušiť fungovanie hypotalamu a hypofýzy, a ak máš genetickú predispozíciu na PCOS, môže to byť práve tvoj prípad. Vždy je ale potrebné sa vhodne vyšetriť.
Vysoká hladina prolaktínu: Ako som už uviedla vyššie, najhlavnejším dôvodom je nadmerné vystavenie sa stresu. Teraz sa nebavím o strese z bežných činností, občas nejaka tá výmena názorov, či deadline. Ale o traumatickom zážitku, fyzicky a psychickym vypätom pracovnom prostredí, toxický partnerský vzťah, ochorenie v tele a iné…Chronický stres ovplyvňuje funkciu hypofýzy. Určite je vhodné si nechať vyšetriť hypofýzu, či v jej okolí nie je nejaký nález. Ďalej zvážiť nedostatočnú funkciu štítnej žľazy (hypotyreóza), vyššiu hladinu estrogénu v dôsledku stravy a toxínov v životnom prostredí, niektorými liekmi.
Primárna ovariálna insuficiencia: existuje viacero príčin (chemoterapia a ožarovanie sú na zozname na prvom mieste) ako zdroje toxínov z prostredia, kde žijeme (pesticídy a iné chemikálie každodenného použitia), môže sa jednať i o vírusy, autoimunitné poruchy, zníženú funkciu štítnej žľazy, stravu s nízkym obsahom živín a poruchy stravovania, ako aj chronický psychický stres. Začína sa hovoriť i o pôsobení hormonálnej antikoncepcie, ktorá po dlhoročnom (15+) užívaní môže viesť k POI.
Ako môžeš vidieť, je veľmi dôležité vedieť, čo sa skutočne s tebou deje. Byť správne vyšetrená a na základe toho urobiť vhodné kroky. Začni tým, že veríš, že existuje i pre teba cesta von. #zacnisebou