Od okamihu, keď každá žena začne menštruovať (tzv. menarché), až po okamih, keď menštruácia prestane (menopauza), môže byť náročné zorientovať sa v tom, čo môže byť normálne a čo môže vyžadovať ďalšiu lekársku starostlivosť.
Čo je teda normálny menštruačný cyklus?
Cyklus každej ženy je iný, a len malé množstvo žien má "učebnicový" menštruačný cyklus, ktorý sa vyskytuje každý mesiac (zvyčajne 28 dní). Ženské cykly sú variabilné a môže sa ich dĺžka líšiť. Našim roientačným bodom by mala byť ovulácia, ako často prichádza a či soprevádza náš menštruačný cyklus neičo atypické. Menštruačný cyklus začína 1. deň menštruácie (krvácanie, kedy potrebujeme pomôcku, nie špinenie) a môžeme ho rozdeliť na dve fázy: folikulárnu a luteálnu fázu.
Folikulárna fáza je prvou časťou cyklu a prebieha od menštruácie do ovulácie (v príapde anovulačného cyklu do ďalšieho menštruačného krvácania). V tejto fáze cyklu sa pripravuje vajíčko na uvoľnenie z vaječníka a buduje sa výstelka maternice. Luteálna fáza, ktorá je druhou polovicou, nastáva po ovulácii a končí deň pred začiatkom menštruačného krvácania. Táto časť cyklu pripravuje maternicu a telo na prijatie oplodneného vajíčka alebo na začatie ďalšieho cyklu, ak k otehotneniu nedôjde. K týmto zmenám dochádza počas celého cyklu v dôsledku vzostupu a poklesu pohlavných hormónov.
Ako sme už povedali, nie veľa žien má cyklus ako z učebnice a s menštruáciou sa môže stať veľa vecí - môže vymiznúť (amenorea), môže byť nepravidelná (oligomenorea), môže byť extrémne silná (menorágia ), môže byť veľmi bolestivá (dysmenorea) alebo môžeme krvácať, keď by sme nemali (napr. medzi menštruáciami, po sexe a po menopauze). Preto si povieme, v akej siztuácii navštíviť svojho gynekológa.
Veľmi silná menštruácia
Veľmi silná menštruácia, inak nazývaná menorágia, môže byť veľmi častým príznakom. Možno si kladieš otázku, koľko je príliš veľa, a môže to byť veľmi ťažké kvantifikovať, koľko krvácania je "príliš veľa". Technicky sa definujeza andmernú stratu krvi viac ako 80 ml (približne polovica plnej šálky) a/alebo trvá viac ako 7 dní. Určite mi však dáš za pravdu, že nie je úplne jednoduché zmerať, koľko krvi si skutočne stratila, a nie každú ženu 7 dní krvácania ohrozuje.
Tu je teda niekoľko vecí, ktoré treba zvážiť:
- Používaš viac ako jeden typ hygienických výrobkov? Napr. tampón a hygienickú vložku aby si nepretiekla a máš potrebu meniť tieto pomôcky čo hodinu alebo 2?
- Dochádza u teba k častému pretečeniu?
- Pozoruješ krvné zrazeniny väčšie ako veľkosť mince haliera/centu?
- Krvácaš dlhšie ako 7 dní?
- Pociťuješ, že ťa obdobie menš
- Narúča krvácanie kvalitu tvojho života (fyzicky, emocionálne alebo sociálne)?
Ak si si odpovedala áno, pravdepodobne sa jedná o vešmi silné krvácanie, ktoré ťa uberá o silu, železo, živiny, energiu. A to nehovorím o tom ako ti narušuje bežné dni. Určite vyhšadaj lekára a nechaj si zistiť hladiny železa v krvi a jeho zásoby.
Nepravidelná alebo chýbajúca menštruácia
Je veľmi bežné, že ženy v určitom období svojho reprodukčného života zažijú vynechanie menštruácie. Menštruácia môže byť tiež zriedkavá a nepravidelná - najmä počas stresových období nášho života (štátnice, rozvod, trauma, ...) . To je v poriadku a zvyčajne sa netreba znepokojovať, avšak ak sa to opakuje po sebe počas niekoľkých mesiacov - vtedy by si mala navštíviť svojho lekára.
Amenorea (chýbajúca menštruácia) sa rozlišuje na primárnu (nikdy si nemala menštruáciu do času očakávanej puberty - zvyčajne do 15 rokov) alebo sekundárnu (predtým si mala menštruáciu, ale teraz si prestala krvácať na 3-6 mesiacov po sebe). Oligomenorea je termín pre zriedkavú alebo nepravidelnú menštruáciu - vyskytuje sa menej často ako každých 35 dní alebo menej ako 6-8 menštruácií za rok. Sekundárna amenorea a oligomenorea sa značne prekrývajú, preto ich budeme rozoberať spoločne.
Keď má žena prvýkrát menštruáciu (obdobie puberty) alebo sa blíži k menopauze (perimenopauza), je bežné, že menštruácia je istý čas nepravidelná vzhľadom na hormonálne zmeny v tele. Ak však menštruácia príde neskôr než bežne, vždy je na mieste ak ste sexuálne aktívne urobiť v prvom rade tehotenský test. Žiadna antikoncepcia nie je 100% a videla som už i množstvo otehotnení pri metóde STM, ktorej záznam nebol vhodne vyhodnocovaný a žena nemala určené vhodne neplodné obdobie.
Ak prechádzaš obdobím stresu, môžeš mať oneskorenú alebo chýbajúcu menštruáciu. Patria sem aj také veci, ako je nadmerné cvičenie, obmedzujúce diéty, rýchle chudnutie alebo nízky BMI, ktoré vaše telo môže vnímať ako stres. Jednoducho nedostatočný energetický príjem, ktorý nám občas " nechtiac" újde za účelom vzhľadu alebo nadmerného množstav povinností.
Taktiež sa s nepreavidelnosťou stretávajú ženy s ochoreniím štítnej žľazy alebo syndrómom polycystických vaječníkov. Ak si nemala menštruáciu dlhšie ako 3 mesiace, mala by si sa obrátiť na svojho lekára.
Atypické krvácanie mimo menštruáci, po sexe alebo po menopauze
Atypické krvácanie mimo menštruáciu, po sexe alebo po menopauze by vo všeobecnosti malo byť dôvodom na diskusiu s lekárom. Hormonálna antikoncepcia môže krvácanie narušiť, a patrí sem aj núdzová antikoncepcia (tabletka ráno po).
Intermenštruačné krvácanie
ovulačné špinenie až krvácanie
skoré tehotenstvo (uhniezdenie plodu)
hormonálne výkyvy počas perimenopauzy
vynechanie perorálnej antikoncepcie alebo prerušované krvácanie
gynekologický problém (ako sú myómy a polypy) a infekcie
vaginálna suchosť
PCOS
rakovina
krvácanie po sexe (postkoitálne krvácanie)
Niektoré ženy môžu po prvom pohlavnom styku zažiť špinenie, čo je normálne, avšak neustále špinenie po penetračnom vaginálnom sexe sa nepovažuje za normálne a vždy sa o ňom poraď so svojím lekárom. Môže to byť spôsobené traumou, suchosťou pošvy, infekciou alebo zmenami na vašom krčku maternice.
Krvácanie po menopauze (postmenopauzálne krvácanie)
Hoci zmeny v krvácaní sa dajú očakávať počas perimenopauzy, ak sa u teba objaví krvácanie po prekonaní menopauzy (teda krvácanie 12 mesiacov po poslednej menštruácii), je vhodné vyšeterenie u gynekológa. Hoci sa vo väčšine prípadov zistí, že ide o nezhubné ochorenie, rakovina maternice by sa mala okamžite vylúčiť, čo je veľi dôležité v tomto veku.
Veľmi bolestivá menštruácia
Je veľmi bežné, že pár dni pred a počas menštruácie pociťuješ určité nepríjemné pocity a kŕče. Nekomfort v podbrusku, či pálenie stehien. Hoci je to často mierne, u niektorých žien je bolesť taká silná, že im bráni vykonávať bežné každodenné činnosti a spôsobuje im vynechanie práce alebo školy.
Bolestivá menštruácia, inak nazývaná dysmenorea, môže mať niekoľko príčin. Počas menštruácie vaša maternica produkuje chemickú látku nazývanú prostaglandín, ktorá zvyšuje kontrakcie maternice, a tým zvyšuje bolesť. Tie, pokiaľ sú zvýšené skrz nedostatok živín v tele vieme ovplyvniť a dokážeme ich hladinu znižovať. Avšak bolesť môže byť i zapríčinená z gynekologického dôvodu ako je endometrióza, adenomyóza, polypy, mómy, cysty a v tedy odstránenie bolesti vyžaduje komplexnejší prístup. V oboch prípadoch je vhodné vyhľadať i gynekologického fyzioterapeuta, ktorý vylúči problémy v oblasti panvového dna.
Každá žena je iná, a ak spozoruješ zmenu oproti normálnemu cyklu, nezvyčajné krvácanie alebo nezvyčajnú bolesť, poraď sa so svojim gynekológom. Je dôležité, aby si sa starala o svoje ženské zdravie, čo môže zahŕňať sledovanie menštruácie, aby si si mohla všimnpúť, že sa niečo deje. A to včas. nezabudni na preventívne prehliadky, pravidelné vyšetrenia ale i testy týkajúce sa sexuálneho zdravia a stery.
NHS. Overview Heavy Periods [Internet]. 2021 [cited 2022 May 10]. Available from: https://www.nhs.uk/conditions/heavy-periods/1.
CKS NICE. Menorrhagia [Internet]. 2018 [cited 2022 May 14]. Available from: https://cks.nice.org.uk/topics/menorrhagia/#!backgroundSub
NHS. Fibroids [Internet]. 2018 [cited 2022 May 10]. Available from: https://www.nhs.uk/conditions/fibroids/
NHS. Irregular periods [Internet]. 2021 [cited 2022 May 10]. Available from: https://www.nhs.uk/conditions/irregular-periods
NHS. What causes bleeding between periods? [Internet]. 2019 [cited 2022 May 10]. Available from: https://www.nhs.uk/common-health-questions/womens-health/what-causes-bleeding-between-periods/
NHS. Period Pain [Internet]. 2019 [cited 2022 May 10]. Available from: https://www.nhs.uk/conditions/period-pain/
Comments