Špinenie a atypické krvácanie

Existuje niekoľko dôvodov, prečo atypicky krvácame alebo iba pravidelne v určitú dobu špiníme. Musíte mať tiež na pamäti, že niekedy ide o úplne normálny jav - niekedy počas tehotenstva a ovulačného obdobia je špinenie možné a nemusí vôbec ukazovať na problém.

Kedy spozornieť je však infekcia, endometrióza, cysty na vaječníkoch, polypy na maternici, myómy, ochorenia štítnej žľazy, anovulačné cykly (ako je to v prípade PCOS) a nedostatok progesterónu, ktoré sa nepovažujú za "abnormálne" dôvody nemenštruačného krvácania či špinenia.

Najčastejšie dôvody špinenia medzi menštruáciami:

Špinenie v čase ovulácie

Vo väčšine prípadov sa to považuje za normálne. V skutočnosti je tento druh špinenia znakom plodnosti, keďže sa vyskytuje len pri ovulácii (a teda nešpiníte aj v iných obdobiach cyklu).

Pravé ovulačné špinenie sa vyskytuje len pri ovulácii a zvyčajne trvá približne 1 - 3 dni. Krv môže byť súčasťou hlienu a vyzerá ako plodná cervikálna tekutina pruhovaná jasne červenou, svetločervenou alebo ružovou farbou. Pred ovuláciou Estrogén výrazne stúpa vo folikulárnej fáze a potom klesá tesne pred ovuláciou. To v niektorých prípadoch spôsobuje mini estrogénový úbytok a mierne čiastočné vylučovanie maternicovej výstelky, pretože progesterón ešte nemal šancu nastúpiť (aby udržal maternicovú výstelku na mieste). Taktiež k tomu môže prispievať stav panvového dna. Považuje sa to za úplne normálny jav a nepotrebuje to liečbu. Zaujímavé je, že existuje štúdia, ktorá naznačuje, že sa vyskytuje u žien, ktoré majú vyšší nárast estrogénu a LH v čase ovulácie a vyšší nárast progesterónu v druhej polovici cyklu. Ďalším scenárom je, že ovulačné špinenie je spôsobené prasknutím folikulu pri uvoľňovaní vajíčka do vajíčkovodu. K tomu by zvyčajne došlo v deň ovulácie.

Ak si všimnete, že krv má hnedú farbu, mali by ste si dať vyšetriť estradiol (typ estrogénu, ktorý je u žien v cykle najrozšírenejší) a zvážiť, či si nedáte urobiť aj kompletný panel štítnej žľazy (TSH, voľný T3, voľný T4, TPO a TGAB spolu s reverzným T3). Vyššia hladina estrogénu a nízka funkcia štítnej žľazy (ktorá je často príčinou nízkej hladiny progesterónu) je typická pre hnedé špinenie.

Nízky progesterón "Klasické špinenie"

Toto je zďaleka najčastejšia príčina špinenia alebo nepravidelného krvácania, ku ktorému dochádza kedykoľvek po ovulácii až do dňa pred menštruáciou. Progesterón udržiava sliznicu maternice neporušenú až do príchodu menštruácie. Ak hladina progesterónu nie je dostatočne vysoká, môžete začať špiniť po ovulácii. Alebo môže pred menštruáciou predčasne klesnúť a spôsobiť špinenie pred menštruáciou.

Veľa žien sa ma pýta, či je ovulácia jediný čas, keď je špinenie normálne? Alebo môže niekto špiniť aj v deň menštruácie alebo deň pred ňou a bude to v poriadku?

Predmenštruačné špinenie 1 až 2 dni pred začiatkom menštruácie nie je žiadna veľká vec; táto krv je často tmavšie červená alebo hnedá, pretože sa pomaly pohybuje alebo ide o zvyšky krvi z predchádzajúceho cyklu, čo je bežné pri ohnutej alebo zaklonenej maternici.

Špinenie dlhšie ako 3 dni pred menštruáciou sa však nepovažuje za normálne. V skutočnosti je často znakom toho, že váš progesterón klesá príliš rýchlo, ale môže tiež naznačovať či sa nejedná o endometriózu, myómy maternice alebo hypotyreózu.

Špinenie spôsobené myómami, endometriózou alebo adenomyózou

K špineniu a nepravidelnému krvácaniu prispievajú aj závažnejšie ochorenia, ako sú párve tieto. Tieto ženy majú tendenciu špiniť niekoľko dní po menštruácii v období pred ovuláciou. Často súvisia s nerovnováhou estrogénu a progesterónu, keď estrogén začne prevládať nad progesterónom a nadmerne stimuluje výstelku maternice.

Pri ich vzniku zohrávajú úlohu aj ďalšie faktory, ako sú genetika, zápaly, nerovnováha cukru a inzulínu v krvi, obezita a problémy s imunitným systémom.

Špinenie spôsobené hormonálnou antikoncepciou alebo medeným vnútromaternicovým telieskom

Existuje množstvo hormonálnych metód antikoncepcie, ktoré môžu spôsobovať špinenie a nepravidelné krvácanie. Pilulka, injekcia (depo provera) a implantát (implanon alebo nexplanon) sú spojené so špinením medzi menštruáciami. Ak je to pre vás pretrvávajúci problém, určite navštívte svojho lekára.

Medené vnútromaternicové teliesko známe ako Paragard bežne spôsobuje nepravidelné krvácanie. Klientky, ktoré si nechali implantovať medené IUD, sa sťažovali na špinenie až 10 dní pred menštruáciou, krvné zrazeniny a dlhú menštruáciu. V jednej štúdii sa zistilo, že ženy, ktorým bolo zavedené medené vnútromaternicové teliesko, mali špinenie aj 39 týždňov po jeho zavedení!

Špinenie v dôsledku stresu

Toto súvisí s nízkou hladinou progesterónu. Keď sme v strese, produkujeme stresové hormóny ako kortizol a adrenalín. Počas dlhých období stresu naše telo prijíma rozhodnutie oddialiť alebo zastaviť ovuláciu kvôli vyšším hladinám týchto stresových hormónov, ktoré naznačujú, že to nie je bezpečný čas na ovuláciu alebo otehotnenie.

Pamätajte si, že kortizol potrebujeme, ale za to nepotrebujeme normálnu reprodukčnú funkciu aby sme prežili, preto naše vaječníky "idú bokom", keď zažívame pretrvávajúci psychický stres. Ak nebudeme dôsledne ovulovať, estrogén bude pokračovať vo svojej práci stimulácie maternicovej výstelky a bez dostatočného množstva progesterónu na spomalenie rastu maternicovej výstelky môže príliš zhrubnúť a spôsobiť pretrvávajúce problémy so špinením.

Špinenie spôsobené bakteriálnymi, kvasinkovými infekciami alebo pohlavne prenosnými infekciami

Ďalším dôvodom špinenia pred menštruáciou je nejaká bakteriálna infekcia alebo bakteriálna nerovnováha v pošve.

Bakteriálna vaginóza (BV), najčastejšia vaginálna infekcia u žien vo veku 15 až 44 rokov, môže spôsobovať biely alebo našedlý vaginálny výtok, bolesť, svrbenie a pálenie, zápach podobný rybiemu a pálenie pri močení, ale môže spôsobovať aj špinenie. Podobne aj sexuálne prenosné infekcie (STI), ako je trichomoniáza, spôsobujú mnohé z rovnakých príznakov.

Špinenie sa môže vyskytnúť počas tehotenstva

Hoci vynechanie menštruácie je vždy charakteristickým znakom tehotenstva, v skutočnosti môžete mať špinenie aj počas tehotenstva. V skutočnosti sa špinenie počas prvého trimestra vyskytuje približne u 20 percent žien.

Špinenie sa môže počas tehotenstva vyskytnúť preto, že dochádza k zvýšenému prekrveniu krčka maternice a jeho okolitého tkaniva, alebo z dôvodu "implantačného krvácania", keď sa embryo uhniezdi v maternici približne 6 až 12 dní po oplodnení vajíčka.

Záverom

Sazomrejme k špineniu môže dôjsť aj jednoducho preto, že ste mali náročný tréning v posilňovni alebo intenzívne šantenie v posteli s partnerom. Avšak akékoľvek špinenie trvajúce niekoľko dní vyžaduje už odborné oko. Ak si budete testovať progesterón nezabudnite, že ho testujeme až 7 dní po ovulácii, nie na 21.deň, pretože to u teba ešte ovulácia nemusela nastať.